{"id":3853,"date":"2019-09-17T13:24:27","date_gmt":"2019-09-17T11:24:27","guid":{"rendered":"https:\/\/universities.practicumscript.education\/emilio-cervera-vice-dean-of-practices-and-health-centers-at-francisco-de-vitoria-university-questioning-is-innate-to-clinical-decisions\/"},"modified":"2021-10-19T11:25:38","modified_gmt":"2021-10-19T09:25:38","slug":"emilio-cervera-vicedecano-de-practicas-y-centros-sanitarios-de-la-francisco-de-vitoria-dudar-es-connatural-a-las-decisiones-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/universities.practicumscript.education\/es\/emilio-cervera-vicedecano-de-practicas-y-centros-sanitarios-de-la-francisco-de-vitoria-dudar-es-connatural-a-las-decisiones-clinicas\/","title":{"rendered":"Emilio Cervera, vicedecano de pr\u00e1cticas y centros sanitarios de la Francisco de Vitoria: \u201cDudar es connatural a las decisiones cl\u00ednicas\u201d"},"content":{"rendered":"\n

Ya lo hab\u00edamos anunciado<\/a><\/ins>\u00a0y el pasado viernes 13 de septiembre la Universidad Francisco de Vitoria (Madrid, Espa\u00f1a) oficializ\u00f3 su participaci\u00f3n en el proyecto de implementaci\u00f3n del simulador de entrenamiento del razonamiento cl\u00ednico Practicum Script entre estudiantes de medicina en rotaciones cl\u00ednicas de Medicina Interna. La firma, celebrada en la sala del rectorado del centro, reuni\u00f3 a Jos\u00e9 Antonio Verdejo, Secretario General de la UFV, y al Dr. Hornos, presidente del Instituto Practicum. Aprovechamos la coyuntura para entrevistar al Prof. Emilio Cervera, vicedecano de pr\u00e1cticas y centros sanitarios de la UFV y principal promotor del acuerdo. <\/p>\n\n\n\n

When you make them open their perspective to other diagnostic possibilities, they are much more thorough in terms of history taking and questioning the patient<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Para el Prof. Cervera el principal atractivo de este estudio piloto, coordinado conjuntamente por el Instituto Practicum y el\u00a0European Board of Medical Assessors<\/a><\/ins>, es que los escenarios cl\u00ednicos que se plantean son muy ricos y representativos de la realidad cl\u00ednica. De hecho, el docente asegura que \u201cla potencia que tiene la herramienta es que son casos adaptados a los estudiantes de los dos \u00faltimos a\u00f1os, con diversas posibilidades diagn\u00f3sticas, y que les hacen razonar que todas ellas son factibles en un determinado orden de probabilidades de acuerdo con los s\u00edntomas que se presentan y los datos cl\u00ednicos que se recaban\u201d. Opina que la medicina no es una ciencia absoluta. <\/p>\n\n\n\n

Sin m\u00e1s, vamos con las preguntas:<\/p>\n\n\n\n

\u00bfDudar en medicina es una debilidad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dudar en medicina es connatural a las decisiones cl\u00ednicas y al proceso de diagn\u00f3stico que hace un m\u00e9dico. La incertidumbre en medicina es algo que intentamos paliar y para eso recurrimos a procedimientos diagn\u00f3sticos sofisticados, que por otra parte tambi\u00e9n tienen sus limitaciones y que tenemos que tomar en cuenta a la hora de tomar decisiones. La incertidumbre cl\u00ednica es algo intr\u00ednseco al desempe\u00f1o.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La medicina trata de enfermedades que conocemos, pero con enfermos que son los que aportan la variabilidad. Hay muchas cuestiones en medicina que estamos aprendiendo a conocer, como pueda ser que el infarto o el s\u00edndrome coronario agudo no se presenta con los mismos s\u00edntomas en hombres que en mujeres. Pero hay otras muchas cosas que todav\u00eda no conocemos. Por ejemplo, las relacionadas con el periodo presintom\u00e1tico de las enfermedades o con el periodo subcl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, poder facilitar a los estudiantes una herramienta que les permita plantearse que sus activos de diagn\u00f3stico, sean de tipo tecnol\u00f3gico o de habilidades de pensamiento, tienen sus limitaciones y que tienen que estar abiertos a contemplar escenarios de incertidumbre y donde hay que tomar decisiones que tienen un porcentaje que no es del 100% de seguridad, los conecta con la realidad cl\u00ednica. Esto les har\u00e1 ser m\u00e1s cautos y aumentar la reflexi\u00f3n sobre el paciente y sobre el proceso de razonamiento cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 cree que podr\u00eda aportar salirse de los formatos de respuesta correcta \u00fanica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nosotros aqu\u00ed por ejemplo en simulaci\u00f3n trabajamos con muchos alumnos y vemos que cuando les pones un caso que parece que aboca directamente a un diagn\u00f3stico concreto, cierran la perspectiva de otras posibilidades. Cuando t\u00fa introduces en ellos la inc\u00f3gnita de la incertidumbre o de abrir su perspectiva a otras posibilidades diagn\u00f3sticas ellos son mucho m\u00e1s exhaustivos tanto en la anamnesis como en el interrogatorio del paciente y en su proceder para llegar al diagn\u00f3stico. Son mucho m\u00e1s sistem\u00e1ticos, preguntan m\u00e1s, exploran m\u00e1s, se plantean la posibilidad de algunas pruebas diagn\u00f3sticas o se plantean dudas sobre el resultado de esas pruebas diagn\u00f3sticas si no coinciden con su hip\u00f3tesis. Considero que incorporar en los alumnos la duda sobre el hecho de que un cortejo sintom\u00e1tico no responde a una \u00fanica posibilidad diagn\u00f3stica siempre es una riqueza para ellos.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los puntos fuertes de Practicum Universities?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es un m\u00e9todo que llega avalado del posgrado. Lo previsible es que se les d\u00e9\u00a0un caso con distintos planteamientos de abordaje con el objetivo de que constaten que lo que les ocupa pueda tener distintas respuestas y la probabilidad de que ocurra ese abanico de respuestas no es del 100% en ninguna de ellas. La potencia que tiene la herramienta es la apertura de miras y la asimilaci\u00f3n de que la medicina es una ciencia probabil\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfTienen expectativas a largo plazo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Primero vamos a ver qu\u00e9 pasa. Una vez que se eval\u00faen los resultados del piloto, veremos c\u00f3mo lo incorporamos. Si la herramienta demuestra lo que en principio parece que es capaz de hacer, la ventaja es que podremos incorporarla como un instrumento adicional al que los alumnos pueden recurrir incluso desde su casa. Esto es una ventaja important\u00edsima: que el alumno puede estar trabajando desde casa a la vez que estudia las asignaturas que se corresponden con los posibles diagn\u00f3sticos del caso.<\/p>\n\n\n\n

El curso acaba de comenzar, \u00bfmodificar\u00eda algo del plan de estudios de medicina?\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde la direcci\u00f3n de la Facultad estamos trabajando en una modificaci\u00f3n del plan de estudios para adaptarlo a las nuevas modalidades de ense\u00f1anza\/aprendizaje. La incorporaci\u00f3n de metodolog\u00edas docentes innovadoras est\u00e1 a la orden del d\u00eda. Esta ser\u00e1 una herramienta a la que recurriremos si constatamos su utilidad. Engloba una posibilidad dentro de otras.<\/p>\n\n\n\n

La forma de ense\u00f1ar medicina tiene que cambiar porque el perfil de alumno que ingresa en el grado y el perfi de paciente al que nos enfrentamos, junto con el cambio del sistema sanitario es una realidad. Con la perspectiva de la irrupci\u00f3n de nuevos modelos sanitarios y nuevas tecnolog\u00edas para el tratamiento de los pacientes el cambio es inevitable. No obstante, hay cuestiones que han de preservarse, como es el acompa\u00f1amiento de los pacientes, la comunicaci\u00f3n, los valores profesionales, la \u00e9tica, o las humanidades. Todo eso es una perla que no queremos perder. Pero es cierto que,\u00a0aunque tenemos distintas actividades, como escenarios de simulaci\u00f3n integrados o trabajo con casos cl\u00ednicos, en los que trabajamos de forma transversal el razonamiento cl\u00ednico, este no\u00a0est\u00e1 debidamente contemplado\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cuando se incorporan por ejemplo historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas inteligentes que te sugieren posibilidades diagn\u00f3sticas, c\u00f3mo no vamos a cambiar\u2026 Hay que tener en cuenta multitud de factores. Los chavales no son los mismos y el acceso que tienen y la facilidad con la que se valen de muchas innovaciones tampoco. Eso sin mencionar las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n actuales. Todas las redes sociales, el uso de internet, el internet a la cabecera del paciente\u2026 Todo esto lo que trae consigo son nuevos retos. Los chavales de hoy no son como los de hace 20 a\u00f1os, cuando aguantabas una clase magistral y luego te ibas al libro.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ya lo hab\u00edamos anunciado\u00a0y el pasado viernes 13 de septiembre la Universidad Francisco de Vitoria (Madrid, Espa\u00f1a) oficializ\u00f3 su participaci\u00f3n en el proyecto de implementaci\u00f3n del simulador de entrenamiento del razonamiento cl\u00ednico Practicum Script entre estudiantes de medicina en rotaciones cl\u00ednicas de Medicina Interna. 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