Los 103 estudiantes de sexto de medicina de la Universidad Alfonso X el Sabio (UAX) afrontaron el pasado viernes 4 de junio\u00a0el Examen Cl\u00ednico Objetivo y Estructurado (ECOE) de fin de grado de forma virtual. La experiencia consisti\u00f3 en la simulaci\u00f3n en l\u00ednea de 7 casos cl\u00ednicos de medicina interna a trav\u00e9s del simulador de entrenamiento del razonamiento cl\u00ednico Practicum Script, un desarrollo de la Fundaci\u00f3n Practicum que han tenido la ocasi\u00f3n de probar durante el presente a\u00f1o acad\u00e9mico a trav\u00e9s de un ciclo formativo de 13 casos cl\u00ednicos. La prueba Practicum Script-ECOE cristaliza\u00a0el momento de evaluar sus habilidades cognitivas y valorar la autonom\u00eda adquirida en la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n
Practicum Script pone el foco en la toma de decisiones en contextos de incertidumbre <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
De forma presencial, en aulas provistas de ordenadores y habilitadas para ellos en el centro, los alumnos dispusieron de dos horas para completar este ECOE parcial de evaluaci\u00f3n del razonamietno cl\u00ednico. Con esta decisi\u00f3n, la UAX, que cuenta con un hospital virtual de m\u00e1s de 2.000 m\u00b2, ha apostado por acercar el grado de medicina a la realidad cl\u00ednica futura de los estudiantes. Y es que Practicum Script funciona como una serie de desaf\u00edos cl\u00ednicos basados en pacientes reales que ayuda a madurar e integrar conocimientos, a la par que mide el saber que el estudiante aplica para resolver casos. Se trata de acortar su tiempo de aprendizaje experiencial en un entorno digital inocuo. <\/p>\n\n\n\n
Practicum Script pone el foco en la toma de decisiones en contextos de incertidumbre. Plantea casos de diagn\u00f3stico, tratamiento y pruebas complementarias que, primeramente, funcionan como un juego de reconocimiento de patrones cl\u00ednicos para generar hip\u00f3tesis de abordaje. Durante este paso, un sistema de inteligencia artificial muestra la coincidencia con las hip\u00f3tesis formuladas por expertos. A continuaci\u00f3n, se expone al participante a nuevos datos para que este decida sobre su impacto en sus hip\u00f3tesis iniciales. Y, por \u00faltimo, se facilitan indicadores y bibliograf\u00eda para reflexionar sobre los resultados. <\/p>\n\n\n\n
En resumen, la simulaci\u00f3n se asienta sobre tres momentos: (1) formulaci\u00f3n de hip\u00f3tesis, (2) toma de decisiones frente a un nuevo dato y (3) observaci\u00f3n de resultados. De este modo, Practicum Script presenta una evaluaci\u00f3n integral de todas las etapas del razonamiento cl\u00ednico. Esto es, desde la generaci\u00f3n de hip\u00f3tesis (razonamiento heur\u00edstico) hasta la evaluaci\u00f3n de estas (reflexi\u00f3n metacognitiva), pasando por la toma de decisiones frente a nuevos datos cl\u00ednicos (razonamiento hipot\u00e9tico-deductivo). En el caso de la prueba Practicum Script – ECOE se suprimi\u00f3 toda la retroalimentaci\u00f3n de expertos y evidencias cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n
La parte formativa, pensada para familiarizarse con una metodolog\u00eda que esquiva el concepto tradicional de respuesta correcta \u00fanica, ha venido desarroll\u00e1ndose a largo del curso 2020\/2021, tiempo durante el cual los alumnos han dispuesto de un foro de discusi\u00f3n cl\u00ednica tutorizado y acceso a un portafolio online para revisar sus respuestas. Adem\u00e1s, la UAX ha acompa\u00f1ado la pr\u00e1ctica con seminarios de debate cl\u00ednico. Gracias a una soluci\u00f3n ad hoc llamada Practicum Mentoring, los estudiantes han podido debatir en el aula con la gu\u00eda de un mentor. Este recurso proporciona anal\u00edticas en tiempo real de los resultados de la clase para facilitar el debriefing de casos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n
El Dr. Antonio L\u00f3pez Rom\u00e1n, director del Hospital de Simulaci\u00f3n de la UAX, ha instalado el programa de entrenamiento del razonamiento cl\u00ednico Practicum Script en todo el ciclo cl\u00ednico. En total, m\u00e1s de 300 alumnos de cuarto, quinto y sexto han tenido acceso a una propuesta adaptada en nivel y forma a cada curso. Cuarto curso ha realizado cuatro casos formativos dentro de la asignatura Patolog\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica, quinto siete casos en Patolog\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica II y Cl\u00ednica Pr\u00e1ctica I y sexto 13 casos en Patolog\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica III y Cl\u00ednica Pr\u00e1ctica II. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfPor qu\u00e9 Practicum Script?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Incorporar al curr\u00edculo la competencia en razonamiento cl\u00ednico es algo que los entes reguladores de los programas estudios en Europa y Am\u00e9rica vienen reclamando desde hace algunos a\u00f1os. El Royal College of Physicians and Surgeons<\/em> de Canad\u00e1, el Accreditation Council for Graduate Medical Education<\/em> en Estados Unidos y las Good Medical Practices<\/em> en Reino Unido se han posicionado en esta l\u00ednea. Quiz\u00e1 la pandemia haya sido el acicate definitivo para mirar de cara al futuro en educaci\u00f3n m\u00e9dica y contemplar nuevas variables. <\/p>\n\n\n\n
En palabras del Dr. L\u00f3pez Rom\u00e1n, \u00aben Practicum Script ve\u00edamos una oportunidad de realizar una inmersi\u00f3n en el razonamiento cl\u00ednico\u00bb. En este sentido, \u00abel estudiante ha visto una puerta abierta a que eso que estudiaba luego no era simplemente llegar y soltar conocimiento sino que \u2014abordar un caso\u2014 integra un componente de razonamiento\u00bb. Esto es lo que sucede en la vida real, donde la complejidad del paciente no necesariamente estad\u00edstico fuerza al m\u00e9dico abrir la mente a diagn\u00f3sticos diferenciales. L\u00f3pez Rom\u00e1n habla de estas y otras ventajas, de cara al profesorado y al estudiantado, en el breve v\u00eddeo que adjuntamos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n