La pr\u00f3xima conferencia de la Asociaci\u00f3n Internacional para la Educaci\u00f3n de las Profesiones de la Salud (AMEE), que tendr\u00e1 lugar a finales de agosto en Basilea (Suiza), presentar\u00e1 el exitoso uso de Practicum Script con fines sumativos. El programa de entrenamiento del razonamiento cl\u00ednico para estudiantes de medicina ha demostrado recientemente una buena fiabilidad, validez y aceptabilidad para la evaluaci\u00f3n formativa en un piloto internacional a gran escala publicado en Medical Teacher. Esta presentaci\u00f3n se centrar\u00e1 en la aplicaci\u00f3n de Practicum Script como componente central del ECOE final de cinco facultades de medicina espa\u00f1olas.<\/p>\n\n\n\n
\nLa presentaci\u00f3n se centrar\u00e1 en la aplicaci\u00f3n de Practicum Script como componente central del ECOE final de cinco facultades de medicina espa\u00f1olas, lo que ciment\u00f3 la modalidad sumativa<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Afrontar la incertidumbre cl\u00ednica es un requisito clave para los m\u00e9dicos reci\u00e9n licenciados. Sin embargo, los ex\u00e1menes son limitados a la hora de evaluar el juicio cl\u00ednico y la gesti\u00f3n de la ambig\u00fcedad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Adem\u00e1s, los ECOEs tradicionales no son capaces de medir los procesos de razonamiento m\u00e1s all\u00e1 de los resultados observados. Reconociendo la distancia entre los requisitos para un rendimiento cl\u00ednico \u00f3ptimo de los graduados y los m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n, en 2020 cinco facultades de medicina espa\u00f1olas integraron Practicum Script en su ECOE final para medir las habilidades cognitivas en la toma de decisiones en situaciones inciertas. \u00bfLa conclusi\u00f3n? Es eficaz y tiene una buena capacidad de discriminaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u00abAssessment of clinical reasoning in uncertain situations in a high-stakes OSCE: results of a multicenter experience\u00bb describe la utilidad de Practicum Script para evaluar las habilidades de razonamiento y resoluci\u00f3n de problemas de estudiantes universitarios de \u00faltimo a\u00f1o. El examen, hoy conocido como PS-ECOE, consisti\u00f3 en una prueba de 3 horas con 10 casos cl\u00ednicos de medicina interna, relativos a diagn\u00f3sticos, investigaciones y tratamientos. Previamente, los alumnos se familiarizaron con la metodolog\u00eda de Practicum Script gracias a un ciclo formativo de 5 semanas consistente en otros 10 casos. Durante su entrenamiento, la retroalimentaci\u00f3n se bas\u00f3 en opiniones de expertos y evidencias cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n
Los casos utilizados para esta experiencia fueron validados por 20 internistas experimentados de 16 facultades de medicina de Estados Unidos, Latinoam\u00e9rica y Europa. Los casos para el examen fueron seleccionados mediante el acuerdo de un comit\u00e9 interfacultativo, compuesto por profesores de medicina interna de la Universidad Francisco de Vitoria, la Europea de Madrid, la Cardenal Herrera de Castell\u00f3n, la de Zaragoza y la Internacional de Catalu\u00f1a (UIC). El grupo revis\u00f3 el pool dise\u00f1ado para un estudio piloto internacional a gran escala y eligi\u00f3 10 casos relevantes, poniendo especial atenci\u00f3n en lograr un buen equilibrio entre los dominios cl\u00ednicos y los tipos de decisiones que requieren los m\u00e9dicos noveles.<\/p>\n\n\n\n
Durante el examen, los casos cl\u00ednicos se presentaron a los estudiantes de forma consecutiva, pero en un orden aleatorio para minimizar los riesgos de copia y fraude. En total, 654 estudiantes realizaron el examen PS-ECOE. Con un tiempo medio de 18 minutos por caso, se pidi\u00f3 a los alumnos que generaran tres hip\u00f3tesis en formato de \u00abtexto libre\u00bb y las justificaran. Posteriormente, deb\u00edan informar, en 5 escenarios diferentes, de c\u00f3mo nuevos datos podr\u00edan afectar a la probabilidad de sus hip\u00f3tesis originales.<\/p>\n\n\n\n
La nota final y la calificaci\u00f3n de los alumnos se basaron en la generaci\u00f3n de hip\u00f3tesis (GH), la argumentaci\u00f3n de hip\u00f3tesis (AH) y la aplicaci\u00f3n de conocimientos (AC). Las estimaciones de fiabilidad de la prueba completa fueron buenas (alfa de Cronbach=0,784, IC 95%=0,765-0802; omega de McDonald= 0,828, IC 95%= 0,801-0,849). Los \u00edtems de AC se analizaron mediante modelizaci\u00f3n diagn\u00f3stica cognitiva, que seg\u00fan el psicometrista del European Board of Medical Assessors, y presentador de esta comunicaci\u00f3n, el Dr. Carlos Collares, \u00abconstituye un enfoque revolucionario que permite la clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica de los examinandos sobre la demostraci\u00f3n de un conjunto multidimensional de atributos cognitivos.\u00bb<\/p>\n\n\n\n
Asimismo, la precisi\u00f3n a nivel de prueba alcanz\u00f3 el 0,67 y las notas de corte se determinaron en funci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n media y las desviaciones t\u00edpicas. La puntuaci\u00f3n media fue de 7,83 (m\u00edn=4,74, m\u00e1x=9,86). El rendimiento de los alumnos se clasific\u00f3 en 3 niveles: bueno=31,8% (+0,5SD), satisfactorio=53,6% (+0,5SD \/ -1SD) y suspenso=14,6% (-1SD).<\/p>\n\n\n\n
Practicum Script marca la diferencia<\/h2>\n\n\n\n
Los resultados sugieren que Practicum Script puede contribuir a un mejor muestreo y evaluaci\u00f3n de las competencias cl\u00ednicas de los estudiantes de \u00faltimo curso, complementando los defectos de los actuales formatos ECOE para evaluar los procesos de razonamiento. M\u00e1s all\u00e1 de los s\u00f3lidos resultados psicom\u00e9tricos, esta metodolog\u00eda puede ofrecer varias ventajas a las facultades de medicina, como ahorrar tiempo y recursos en la preparaci\u00f3n de al menos algunas estaciones del ECOE o ser utilizada ampliamente para los ex\u00e1menes nacionales de licencia en los que todos los participantes pueden ser examinados simult\u00e1neamente, utilizando una metodolog\u00eda estandarizada y los mismos casos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n
Aunque los ECOEs han demostrado ser un buen m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n de algunas habilidades cl\u00ednicas a trav\u00e9s de las interacciones de los estudiantes con pacientes simulados (es decir, examen f\u00edsico, comunicaci\u00f3n, anamnesis, etc.), los formatos tradicionales tambi\u00e9n tienen importantes limitaciones para evaluar las habilidades de razonamiento. En pocas palabras, los candidatos s\u00f3lo son evaluados en situaciones rutinarias y bien definidas. No se espera que muestren sus procesos de pensamiento ni la forma en que integran principios del razonamiento bayesiano para la toma de decisiones, y no se ponen a prueba las capacidades de los estudiantes para hacer inferencias en condiciones de incertidumbre. Practicum Script remedia esta laguna.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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