De acuerdo con su objetivo de promover las mejores prácticas de evaluación en la educación médica, la Junta Europea de Asesores Médicos (EBMA, por sus siglas en inglés) ha firmado un acuerdo por el que avala el modelo de simulación clínica de Practicum Script para desarrollar habilidades cognitivas superiores durante la formación de grado. Practicum Script, centrado en el entrenamiento del razonamiento clínico, fue auditado por EBMA en 2017, puesto a prueba en 2019 y ahora, a finales de 2021, recibe el sello de garantía de EBMA después de demostrar ser confiable y válido en el estudio piloto multicéntrico conocido como Practicum Universities, que involucró a casi 2.500 estudiantes de más 20 universidades.

“las evaluaciones basadas en la memorización carecen de un alto nivel de autenticidad profesional y Practicum Script representa un antídoto para este mal”

EBMA y la Fundación Practicum – Instituto de Investigación Aplicada en Educación en Ciencias de la Salud se han comprometido a trabajar juntas para introducir en el currículo de las escuelas de medicina europeas enfoques efectivos adaptados al desarrollo de habilidades de razonamiento clínico. El acuerdo, firmado en octubre de 2021 por el director general de EBMA, Dr. Cees van der Vleuten, y el presidente de la Fundación Practicum, el Dr. Eduardo Hornos Barberis, hace referencia al programa en línea Practicum Script como metodología de aprendizaje basada en los principios de la neurociencia, la psicología cognitiva y las ciencias de la complejidad diseñadas para mejorar el manejo de la incertidumbre en la práctica clínica real.

Ambas autoridades coinciden en que la mayoría de los exámenes diseñados para los estudiantes de medicina están excesivamente enfocados en la memoria. Practicum Script enfatiza el papel del juicio clínico, abarcando procesos analíticos (reflexivos) y no analíticos (intuitivos) para permitir que los médicos obtengan un aprendizaje experiencial y desarrollen un conocimiento significativo en la memoria a largo plazo. En palabras del psicometrista de EBMA, Carlos F. Collares, “las evaluaciones basadas en la memorización carecen de un alto nivel de autenticidad profesional y Practicum Script representa un antídoto para este mal”. Practicum Script presenta dilemas médicos a los estudiantes para acercarlos a la práctica clínica real sin representar ningún riesgo para la seguridad del paciente.

En 2017, EBMA auditó Practicum Script en términos de metodología y creación de contenido. El informe concluyó que Practicum Script «cumple con los principios de EBMA, que se relacionan con el uso estratégico de herramientas de evaluación para mejorar y fomentar el aprendizaje». Dos años más tarde, EBMA y la Fundación Practicum realizaron un estudio sobre la implementación de Practicum Script en 21 facultades de medicina de Europa, Estados Unidos y América Latina. Los resultados preliminares han demostrado que la estructura interna de Practicum Script es muy buena en cuanto a confiabilidad y validez.

Gracias a este nuevo paso adelante, que también prevé nuevos protocolos de investigación, las facultades de medicina asociadas a EBMA podrán beneficiarse del programa en condiciones especiales.

Un nuevo paradigma en la educación médica de grado

Practicum Script es el primer simulador que incluye la heurística como parte del proceso de aprendizaje de los estudiantes. Van der Vleuten describe este proceso como “un paso importante en el que se anima a los estudiantes a generar hipótesis en texto libre, asignarles un nivel de probabilidad y justificar su respuesta”. Esto permite a los estudiantes desarrollar habilidades de pensamiento clínico en un proceso de aprendizaje autorregulado en el que pueden interactuar con sus compañeros y mejorar la calidad de su futura atención médica.

Más allá del paciente estadístico y las soluciones algorítmicas de respuesta única, Practicum Script ayuda a los estudiantes a comprender y sopesar diferentes enfoques plausibles. Este simulador presenta desafíos clínicos basados ​​en casos reales con diagnóstico, tratamiento e investigaciones, donde los estudiantes comparan sus decisiones con las brindadas por decenas de expertos internacionales, así como con literatura científica. Para Collares, esto representa “un nivel de conocimiento sin precedentes sobre los procesos cognitivos involucrados en la toma de decisiones”.

En resumen, el programa actual de formación en razonamiento clínico consiste en casos de medicina interna creados por un consejo editorial del Imperial College London y validados por especialistas de renombre de facultades de medicina de Europa y América, incluidas la Universidad de Oxford, Harvard, la Universidad de Exeter, la Universidad de Medicina de David Tvildiani y la Universidad de Lodz, entre otras. Además de la capacitación individual de los estudiantes, el simulador permite a los educadores acceder a los resultados de los estudiantes a lo largo de todo el ciclo de capacitación y proporciona un recurso opcional para desarrollar sesiones de debriefing clínico.

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