El pasado 5 de octubre, la sede de Guadalajara del Instituto Tecnológico de Monterrey (TEC) lanzó el primer caso de una serie de 20 ejercicios prácticos de simulación clínica, basados en pacientes reales, que realizarán por grupos alrededor de 100 estudiantes de medicina. La propuesta piloto se llama Practicum Script y es un programa de entrenamiento del razonamiento clínico usado en decenas de universidades de Europa, Estados Unidos, América Latina y Singapur por más de 27.000 alumnos. Con esta apuesta, el TEC advierte en Practicum Script un activo para mejorar la confianza de los futuros egresados en la toma de decisiones clínicas y para reducir las fallas cognitivas y, con ello, los temidos errores médicos.

Practicum Script se adentra en la mente del estudiante para canalizar sus habilidades de pensamiento clínico y el uso de la información clínica relevante en torno a una propuesta estándar de 100 escenarios clínicos

A razón de dos casos clínicos por semana, Practicum Script permitirá al estudiantado poner a prueba su saber para enfrentarse a una práctica clínica real plagada de grises, donde a menudo cabe más de una respuesta. La metodología pone el foco en la incertidumbre, presentando casos de diagnóstico, tratamiento y pruebas complementarias que, inicialmente, funcionan como un juego de reconocimiento de patrones clínicos para generar hipótesis de abordaje. Durante este paso, automáticamente se muestra la coincidencia con las respuestas de los expertos. A continuación, se expone al alumno a nuevos datos para que este valore su impacto en las hipótesis. Y, finalmente, se facilitan indicadores y literatura para facilitar la reflexión.

De acuerdo con el Dr. Eduardo Hornos, presidente de la Fundación Practicum – Instituto de Investigación Aplicada a la Educación en Ciencias de la Salud y artífice del desarrollo, «el simulador provee una evaluación de todas las etapas del razonamiento clínico, desde el razonamiento heurístico hasta el inductivo y el hipotético-deductivo, además de promover el aprendizaje del alumno en torno a su desempeño». Especialmente ahora, cuando la educación médica se traslada cada vez más a formatos en línea acuciada por la impronta de la COVID-19, Practicum Script se adentra en la mente del estudiante para canalizar sus habilidades de pensamiento clínico y el uso de la información clínica relevante en torno a una propuesta estándar de 100 escenarios clínicos.

En agosto, el Dr. Jorge Valdez, médico con especialidad en oftalmología y decano de medicina de la Escuela de Medicina del TEC, conoció de primera mano las bases teóricas, didácticas y tecnológicas de Practicum Script en una visita a la sede del equipo en Madrid (España) y se decidió a probar el sistema, que en esta primera etapa está evaluando la sede de Guadalajara. Del mismo modo, el decano escuchó la experiencia de éxito del programa en facultades de medicina punteras como el Imperial College London, Oxford y la Universidad de California San Francisco, y los resultados de la prueba sumativa PS-ECOE de evaluación del razonamiento clínico dentro del Examen Clínico Objetivo y Estructurado de varias universidades de España, México, Argentina y hasta Georgia.

Debate clínico y praxis médica

De cara a la aplicación en el TEC, tanto el Dr. Valdez como la Dra. Gabriela Vázquez Armenta, decana de medicina en la región de Occidente, tienen un especial interés en Practicum Mentoring, una solución dentro del paquete de suscripción de Practicum Script para facilitar el debate clínico en el aula con la guía de un docente. «A través de esta herramienta, podemos generar discusión sobre los planteamientos que está realizando el alumno, así como reflexionar acerca de cuál sería el abordaje adecuado», indica la decana. Gracias a una sólida base traída de las neurociencias y la psicología cognitiva, Practicum Script proporciona una sólida solución digital para la discusión de casos clínicos y las métricas permiten a los educadores detectar áreas de intervención necesaria.

Por otra parte, «durante la pandemia, para muchos estudiantes —destaca el Dr. Hornos— Practicum Script ha supuesto lo más parecido a seguir rotando en el hospital y, todavía hoy para estos alumnos en formación, Practicum Script a menudo supone su primer contacto con un paciente real, con el aliciente de atenderlo sin riesgo de daño» De hecho, el análisis psicométrico de especialistas de la Universidad de Maastricht respalda la aceptabilidad, confiabilidad y validez de Practicum Script en términos de objetividad y demostración de las habilidades de la competencia de razonamiento clínico. El objetivo, en última instancia, es cimentar la competencia clínica.

Desde el TEC confirman que, si todo marcha como está previsto, el próximo año el centro extenderá el uso de Practicum Script al resto de sus sedes. A final de año contarán con los resultados del primer grupo de 18-20 estudiantes haciendo uso del programa y será posible analizar el índice de satisfacción con la metodología por parte de profesores y alumnos.

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