Desde junio de 2020, más de una docena de universidades europeas y latinoamericanas han utilizado casos del programa de simulación clínica Practicum Script como examen final de evaluación del razonamiento clínico para estudiantes de último año. Este recurso, a menudo integrado con varias estaciones del Examen Clínico Objetivo y Estructurado (ECOE), llegó instigado por la pandemia y se ha revalidado en el presente curso. Como ECOE parcial, que puede llevarse a cabo de forma presencial o en remoto y ha demostrado su validez en el terreno de la psicometría, su uso está vinculado a las decisiones de promoción y titulación. 

La integración de Practicum Script a la estrategia tradicional del ECOE ha sido muy bien valorada por las escuelas de medicina

Aunque el core de Practicum Script es la evaluación formativa y longitudinal, comienza a imponerse en la comunidad universitaria una modalidad de implementación mixta, que pasa por un primer ciclo de entrenamiento y familiarización con la metodología, seguida de un examen con entre 7 y 10 casos clínicos del programa para medir la competencia en razonamiento clínico. La evaluación sumativa tiene como función determinar el grado de consecución que los alumnos de último año ( 6º curso en buena parte de Europa)  han obtenido en relación con los objetivos fijados para la etapa final de la formación médica. Es el momento de cuantificar los resultados del aprendizaje.

El ECOE es un examen práctico en el que se evalúan competencias clínicas como la anamnesis, la exploración, el manejo clínico, las habilidades de comunicación y técnicas y la prevención. Se basa en el uso de pacientes estandarizados para comprobar los conocimientos del estudiante en un entorno clínico real, ya sea la consulta, urgencias o la sala de hospitalización. Cada uno de estos encuentros candidato-paciente se denomina estación y la prueba suele estar formada por entre 12 y 20. Practicum coparía entre un tercio y un cuarto de esta propuesta como un instrumento de alta de aceptabilidad, objetividad y probable impacto educacional. Al frente de la psicometría está personal de la Universidad de Maastricht.

A través de casos clínicos simulados basados en registros de pacientes de carne y hueso, Practicum Script reproduce situaciones análogas a la realidad, con un potente despliegue de contenidos multimedia para presentar las viñetas clínicas y las pruebas complementarias. Sale de la ecuación, por tanto, la necesidad de acudir a actores que simulen dolencias y observadores que supervisen físicamente el encuentro clínico. Con Practicum Script, la interrelación (futuro) médico-paciente tiene lugar en el espacio digital y se apoya en un sistema de inteligencia artificial que rebasa las limitaciones de las preguntas de elección múltiple para introducir la incertidumbre.

La integración de Practicum Script a la estrategia tradicional del ECOE ha sido muy bien valorada por las escuelas de medicina, fundamentalmente por la relevancia que tiene la evaluación del razonamiento para la certificación de los futuros médicos y por la posibilidad de hacerlo a través de una metodología estandarizada, con demostrada confiabilidad y validez en el terreno de la psicometría.

Experiencias en el aula y en remoto

En pleno confinamiento, la mayoría de profesores que recurrieron a Practicum Script coincidieron en que contribuyó a que los estudiantes pudieran concluir su formación clínica con una integración de conocimientos y habilidades para la praxis médica, al tiempo que permitió evaluar su autonomía para tomar decisiones. Es el caso de Montse Virumbrales, responsable del área de simulación de la Universidad Internacional de Cataluña, Emilio Cervera, vicedecano de prácticas de la Universidad Francisco de Vitoria de Madrid o Marta López del Hierro, coordinadora de titulación de 3º a 6º curso de la Universidad Europea de Madrid.

De acuerdo con las encuestas de satisfacción, este es un ECOE homogéneo, válido en términos de medición de resultados y, sobre todo, factible de ser llevado a cabo, ya sea en el aula o a distancia. En junio de 2021, por ejemplo, tanto la Prof. Virumbrales como Antonio López Román, director del hospital virtual de la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid, optaron por desarrollar sendas pruebas PS-ECOE en los propios centros de estudio con excelentes resultados. El Prof. López está convencido de la importancia de la transformación digital dentro de la «nueva normalidad» y cree que la tecnología no viene a reemplazar a nada ni a nadie, sino a complementar el sistema de enseñanza/aprendizaje.  

Desde Georgia, Paata Tsagareishvili, vicedecano de educación médica de la Universidad Médica David Tvildiani, también juzga la tecnología como una forma de optimizar la pedagogía de la generación digital. Adriana V. Ingratta, coordinadora del área de simulación de la Universidad del Salvador de Argentina, pone la mira en el futuro próximo cuando se muestra convencida de que la principal ventaja de Practicum Script reside en su potencial para aprender a hacer. En esta línea, en 2021/2022, Lenin de Janon Quevedo, director de la carrera de medicina de la Universidad Católica de Argentina, y Blanca Chong, jefa de educación médica continua de la Universidad La Salle de México, buscarán asegurarse de que su alumnado responde a las demandas de la práctica real con la prueba PS-ECOE.

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